抑郁症分类与诱因

抑郁症的分类与诱因

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

也是精神科自杀率较高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。

一、抑郁症的分类

1.内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或不足）。

2.反应性抑郁症即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。

3.隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

4.以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。

5.药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。

6.躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。

7.产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。

二、造成抑郁症的常见原因

1.心理－社会因素

近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视。各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在，引起不愉快的情感体验，这种情感体验越强烈，越持久，其致病作用也越大。机体对重大生活事件十分敏感，生理和心理都可处于紧张状态，以适应正在发展变化的情况，保持机体与外界环境的平衡与稳定。如果这种紧张反应过分强烈或持久，超过机体的调节能力，则可产生病理征象。在症状持续，久治不愈的抑郁中，慢性长期不良处境作用尤为明显。

2.遗传因素

很早就有人研究此病的遗传素质的问题，由于临床遗传性研究的方法很多，由远至今所得成果颇多，但各种方法的效能值得商讨。大样本人群遗传流行病学调查显示，血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。

3.生化因素

这些结果来自动物药理学试验，很多是根据急性试验研究，与人体和慢性用药情况不尽相同，此外也有在研究样本与方法学等方面的差异。①儿茶酚胺假说：主要涉及NE和5－HT；②受体假说和其他神经递质：近年来人们在研究中注意了图触后受体敏感性改变，认为抑郁症是脑中NE／5－HT受体敏感性增高（超敏）之故；③第二信使平衡假说：正常情况下，NE由cAMP第二信使传递信息，Ach由PI系统传递，双方平衡保持正常。cAMP系统功能减退导之抑郁，反之导致早躁狂。

4.神经内分泌研究

很多内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或低下，库欣病等可伴有情感性症状。

5.电生理学研究

抑郁症脑电图有以下改变：总睡眠时间减沙觉醒次数增多，眼快动睡眠潜伏期缩短，慢波睡眠期增加，三、四期减少。

6.生物节律变化

研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短（即前移），有人认为可视为抑郁症的生物学指标，具有论断意义。